例假血发黑量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经量少。而经血发黑多与经血在宫腔内停留时间较长有关。
一、生理性因素
1. 初潮阶段：有些女性在月经初潮后的1~2年内，可能会出现月经量少且颜色发黑的情况。这是因为此时女性的内分泌系统还未完全成熟，激素水平不稳定，一般随着年龄增长，会逐渐恢复正常。例如，13~15岁的少女可能会有这种情况，但多数会在2年内调整至正常状态。2. 过度节食：如果女性过度节食减肥，会导致身体摄入营养不足，使得体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经，出现量少发黑的情况。比如，一个月内体重快速下降5公斤以上，就可能对月经产生影响。
二、病理性因素
1. 内分泌失调
- 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少、经血发黑的情况，还可能伴有多毛、痤疮等症状。据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者有月经异常的表现。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和内分泌功能，从而导致月经紊乱，出现月经量少、颜色发黑的情况。甲状腺功能减退患者往往还会有怕冷、乏力、水肿等表现。
2. 宫腔粘连
- 人工流产、刮宫等宫腔操作可能会引起宫腔粘连，导致月经量减少，经血排出不畅，在宫腔内停留时间延长，就会使经血发黑。例如，有过2次及以上人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高。
三、生活方式因素
1. 寒冷刺激：长期处于寒冷环境中，如冬季穿着过少，会使盆腔内的血管过度收缩，影响月经的正常排出，导致月经量少且发黑。比如，在气温低于0℃的环境中待3小时以上，就可能对月经产生影响。2. 长期精神压力大：长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经量少、经血发黑的情况。像长期处于高强度工作压力下的白领，就容易出现这种月经异常。