怀孕49天内可以选择药物流产，但是药流有一定的风险，必须在医生的指导下进行。
药流是通过服用药物来终止妊娠的方法。药流的适用时间在怀孕的早期（从末次月经的第一天算起的39～49天之中），药流避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。但药流也有一些禁忌症，如：
米非司酮药物禁忌：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤等。
前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
带宫内节育器妊娠者。
可疑宫外孕者。
药流前需要进行一系列的检查，包括B超、血常规、白带常规等，以确保药流的安全性。药流后需要注意休息，避免劳累和着凉，同时需要注意观察阴道出血情况，如果出血量过多或出血时间过长，需要及时就医。
需要注意的是，药流也有一定的失败率，如果药流不完全，需要进行清宫手术。此外，药流可能会对身体造成一定的影响，如月经不调、子宫内膜损伤等。因此，在选择药流时，需要慎重考虑，并在医生的指导下进行。
总之，药流是一种安全有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行，同时需要注意药流的禁忌症和注意事项。如果对药流有任何疑问，建议咨询专业的医生。