强制性脊柱炎初期症状主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛，也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。下列人群需要特别注意：
1.有强直性脊柱炎家族史者：强制性脊柱炎有明显的家族遗传倾向，HLA-B27阳性率高达90%以上。如果家族中有强直性脊柱炎患者，其他人应特别注意早期症状。
2.腰骶部不适者：腰骶部不适是强制性脊柱炎最常见的症状之一，尤其是在早晨起床或久坐后。如果这种不适持续时间较长，且活动后不能缓解，应及时就医。
3.髋关节疼痛者：强制性脊柱炎可累及髋关节，导致髋关节疼痛、僵硬和活动受限。如果出现髋关节疼痛，尤其是双侧髋关节同时疼痛，应高度怀疑强直性脊柱炎。
4.脊柱畸形者：强制性脊柱炎可导致脊柱强直、畸形，影响外观和呼吸功能。如果发现脊柱逐渐变形，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
5.虹膜炎患者：部分强制性脊柱炎患者会出现虹膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光等症状。如果出现虹膜炎，应及时治疗，以免影响视力。
6.足跟痛者：强制性脊柱炎可导致足跟痛，尤其是在早晨起床后或长时间休息后。如果足跟痛持续时间较长，且活动后不能缓解，应考虑强直性脊柱炎的可能。
7.男性发病者：强制性脊柱炎多见于男性，尤其是16～30岁的男性。如果出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，对于有强直性脊柱炎家族史、腰骶部不适、髋关节疼痛、脊柱畸形、虹膜炎、足跟痛或男性发病者，应特别注意早期症状，及时就医，以便早期诊断和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情，避免病情进一步加重。