小儿腹股沟疝气是否必须手术，要根据具体情况来决定，不能一概而论。
一般来说，以下情况建议手术治疗：
疝气反复突出，难以回纳，或嵌顿时间较长，可能导致肠坏死等严重并发症。
疝气较大，影响孩子的活动和生活。
保守治疗无效，如使用疝气带等方法未能使疝气痊愈。
但对于一些特殊情况，手术也不是唯一的选择，医生可能会采取观察或其他治疗方法，例如：
不满1岁的婴儿，疝气有自行愈合的可能，可以先观察。
存在严重疾病，无法耐受手术的孩子。
疝气偶尔突出，不影响生活，且孩子能够配合治疗的情况下，可以选择使用疝气带等保守治疗方法。
需要注意的是，无论采取哪种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并定期进行复查，以确保疝气的恢复情况。
此外，对于小儿腹股沟疝气，家长也应该注意以下几点：
避免孩子哭闹、剧烈运动等，以免增加疝气突出的风险。
注意孩子的饮食，保持大便通畅，避免便秘。
及时治疗咳嗽、腹泻等疾病，避免咳嗽、腹泻导致腹压增加。
总之，小儿腹股沟疝气是否必须手术，需要根据孩子的具体情况来决定。家长应该与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，然后做出明智的选择。