肛门外有个小肉疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可脱出肛门外，引起肛门瘙痒。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门瘙痒。
3.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可反复自瘘口溢出脓液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。
4.直肠脱垂：肛管、直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外，可引起肛门瘙痒。
5.肛门湿疹：肛门周围皮肤的炎症，可引起瘙痒。
6.肛门尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可引起肛门瘙痒、性交痛等症状。
7.其他：寄生虫感染、过敏、糖尿病等也可引起肛门瘙痒。
如果出现肛门外有小肉疙瘩并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现肛门外有小肉疙瘩并伴有瘙痒，应特别注意以下几点：
1.孕妇：由于孕期激素水平的变化，容易导致痔疮或肛裂等肛肠疾病的发生。如果出现肛门外有小肉疙瘩并伴有瘙痒，应及时就医，避免自行用药。同时，要注意保持肛门清洁，避免长时间站立或久坐，避免食用辛辣刺激性食物。
2.儿童：儿童出现肛门外有小肉疙瘩并伴有瘙痒，可能是由于寄生虫感染、过敏等原因引起。家长应及时带孩子就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，勤换内裤。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，容易出现肛肠疾病。如果出现肛门外有小肉疙瘩并伴有瘙痒，应及时就医，进行全面的检查，以排除其他严重疾病的可能。同时，要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。