下额淋巴结疼痛可能由多种原因引起。一般来说，口腔、面部的感染性疾病是常见诱因，比如口腔内发生牙龈炎、牙周炎时，细菌等病原体容易蔓延至下颌淋巴结，引发淋巴结疼痛，这种情况较为多见。
口腔面部感染导致
牙龈炎引起： 牙龈炎是牙龈组织的炎症，口腔内的牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，会导致牙龈红肿、出血，同时可能引起下颌淋巴结疼痛。患者通常能发现牙龈有明显的红肿现象，刷牙或咬硬物时容易出血。牙周炎引发： 牙周炎比牙龈炎更严重，是牙周组织的慢性炎症，会破坏牙周膜、牙槽骨等。炎症扩散时，很可能波及下颌淋巴结，导致淋巴结疼痛。患者除了有牙龈炎症表现外，还可能出现牙齿松动等情况。
头颈部感染因素
耳部感染： 中耳炎等耳部感染性疾病，炎症可通过淋巴系统蔓延至下颌淋巴结。比如急性中耳炎，患者会有耳痛、听力下降等症状，同时下颌淋巴结可能肿大且伴有疼痛。咽部感染： 扁桃体炎、咽炎等咽部感染，病原体产生的毒素及炎症因子可经淋巴引流至下颌淋巴结。急性扁桃体炎患者会有咽痛、扁桃体红肿甚至化脓等表现，此时下颌淋巴结往往会疼痛且肿大。
其他全身性因素
病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，下颌淋巴结也可能出现疼痛。患者外周血中会出现异型淋巴细胞等特征性改变。免疫系统疾病： 少数自身免疫性疾病也可能累及下颌淋巴结导致疼痛，比如干燥综合征等，但相对较为少见。这类疾病通常还会有其他系统受累的表现，如口干、眼干等。