大便出鲜血肛门疼可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病的症状表现，需要及时就医，明确病因。以下是可能的原因：
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状或喷射状。肛门疼痛呈周期性，多在大便时或大便后加重。
痔疮是肛垫下移和静脉曲张所形成的静脉团，内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，伴有肛门疼痛。
肛管或直肠肿瘤也可导致大便出鲜血肛门疼，多为暗红色或果酱色血便，伴有大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀等症状。
此外，一些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能出现大便带血和肛门疼痛。其他可能引起便血的原因还有肛管或直肠损伤、缺血性肠病、感染等。
总之，大便出鲜血肛门疼的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。出现该症状时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。