牙龈肿痛多由口腔局部因素或全身因素引起。口腔局部常见的有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等；全身因素可能涉及内分泌紊乱、血液系统疾病等。
一、口腔局部因素导致的牙龈肿痛
1. 牙龈炎
- 本质与成因：主要是牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈所致。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化形成的坚硬物质，它们不断刺激牙龈，引发炎症，出现牙龈红肿、易出血、肿痛等症状。比如长期不认真刷牙，食物残渣残留就容易滋生牙菌斑，进而引发牙龈炎。
- 区分与识别：牙龈炎一般牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，肿痛多局限在牙龈边缘部位。
2. 牙周炎
- 本质与成因：是牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还与局部解剖因素、全身抵抗力下降等有关。牙周炎会破坏牙周组织，导致牙龈肿痛、牙齿松动等。例如本身牙龈有炎症没及时治疗，炎症向深部牙周组织蔓延就会发展成牙周炎。
- 区分与识别：牙周炎除了牙龈肿痛外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙齿可能有不同程度的松动。
3. 智齿冠周炎
- 本质与成因：多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织受到细菌感染引发炎症。萌出空间不足的智齿，周围牙龈与牙齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而导致牙龈肿痛。
- 区分与识别：智齿冠周炎常见于下颌智齿，牙龈红肿疼痛，严重时可伴有张口受限、面部肿胀等。
二、全身因素导致的牙龈肿痛
1. 内分泌紊乱
- 本质与成因：比如妊娠期女性，由于体内激素水平变化，容易出现牙龈肿痛，称为妊娠性龈炎。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈肿痛等口腔问题。
- 区分与识别：妊娠性龈炎在妊娠期出现，分娩后症状可能会缓解；糖尿病患者导致的牙龈肿痛，往往还伴有血糖异常、多饮、多食、多尿等症状。
2. 血液系统疾病
- 本质与成因：像白血病患者，由于异常的白细胞在牙龈组织浸润，会出现牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。还有血小板减少性紫癜，血小板数量减少会导致凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血、肿痛。
- 区分与识别：血液系统疾病导致的牙龈肿痛，往往还伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等，需要通过血液检查来明确诊断。
日常养护
- 保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷。使用牙线或牙缝刷清理牙缝中的食物残渣。
- 定期洗牙，一般每年1 - 2次，清除牙菌斑和牙结石。
食疗调理
- 可以吃一些清热泻火的食物，如苦瓜，苦瓜具有清热解毒的作用，可凉拌、清炒等食用；绿豆也是不错的选择，绿豆煮汤饮用能起到清热降火的效果。
医疗干预
- 如果是牙龈炎、牙周炎引起的牙龈肿痛，需要进行牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等。如果是智齿冠周炎，局部可使用过氧化氢溶液冲洗，遵医嘱服用抗生素等药物，炎症消退后考虑拔除智齿。如果是全身因素导致的牙龈肿痛，需要积极治疗原发病，如控制血糖、治疗血液系统疾病等。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：牙龈肿痛可以自己买药吃吗？
A：不建议自行买药吃。因为牙龈肿痛的原因较多，自行买药可能不对症，而且有些药物可能有副作用。应该先明确病因，再在医生指导下用药。
Q：孕妇牙龈肿痛怎么办？
A：孕妇牙龈肿痛首先要注意口腔卫生，用淡盐水漱口。尽量避免服用药物，若肿痛严重，需及时就医，在医生评估下进行适当处理，一般不建议自行用药。
Q：儿童牙龈肿痛是怎么回事？
A：儿童牙龈肿痛可能是龋齿引起的牙髓感染扩散到牙龈，也可能是萌出性龈炎，即牙齿萌出时牙龈出现的炎症。需要带儿童到口腔科检查，根据具体原因进行相应处理。
Q：老年人牙龈肿痛要警惕什么？
A：老年人牙龈肿痛要警惕是否是全身疾病的表现，如糖尿病、高血压等，同时也要注意口腔局部的问题，如牙周炎等，应及时就医检查。
Q：牙龈肿痛时能吃辛辣食物吗？
A：牙龈肿痛时不能吃辛辣食物，辛辣食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。
Q：牙龈肿痛和上火是一回事吗？
A：牙龈肿痛不完全等同于上火，上火是一种民间说法，从中医角度讲，牙龈肿痛可能与胃火炽盛等有关，但西医角度还有口腔局部炎症等多种原因，不过中医所说的上火也可能引发牙龈肿痛等口腔问题，但两者不能完全划等号。
Q：牙龈肿痛会自己好吗？
A：轻度的由局部刺激引起的牙龈肿痛，通过改善口腔卫生有可能自己好转，但如果是炎症较重或由全身因素引起的，一般不会自己好，需要治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。