急性上消化道出血怎么回事

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,是常见的急症,病死率较高。以下是关于急性上消化道出血的一些信息:

1.病因:

上消化道疾病:食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。

上消化道邻近器官或组织的疾病:胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃等。

全身性疾病:血管性疾病、血液系统疾病、尿毒症、应激相关胃黏膜损伤等。

2.症状:

呕血和黑粪:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血,幽门以下者常仅表现为黑粪。

失血性周围循环衰竭:出血量较大时,可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等症状,严重者可出现休克。

发热:一般在出血后24小时内出现,体温一般在38.5℃以下,持续3-5天。

氮质血症:一般在出血后数小时上升,约24-48小时达高峰,一般不超过14.3mmol/L,3-4天后恢复正常。

3.检查:

实验室检查:血常规、血型、出凝血时间、大便潜血试验等。

胃镜检查:是诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

X线钡餐造影:对出血病因的诊断价值相对较低,一般用于胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者。

其他检查:选择性动脉造影、放射性核素扫描、CT等。

4.治疗:

一般治疗:卧床休息,禁食水,保持呼吸道通畅,吸氧等。

补充血容量:立即建立静脉通路,快速补液,纠正休克。

止血治疗:药物止血、内镜下止血、介入治疗、手术治疗等。

5.预后:

急性上消化道出血的预后与出血量、出血速度、病因、患者年龄、基础疾病等因素有关。

大量出血或反复出血者预后较差。

积极治疗原发病,去除病因,可提高预后。

需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。如果出现上消化道出血症状,应立即就医,进行相关检查和治疗。