痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,病因不同,治疗方法也不同。具体如下:
1.原发性痛经:
可能是由于月经时子宫内膜前列腺素含量增高所致。PGF2α含量升高时,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
也可能与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加有关。
精神、神经因素也可能参与原发性痛经的发生。
其他如子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经。
少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等也易导致痛经。
治疗原发性痛经,主要是对症治疗,以止痛、镇静为主。在月经来潮即开始服用前列腺素合成酶抑制剂,可连续口服至月经第3天。
中医认为原发性痛经多为脏腑失调、气血不和所致,在治疗上通常采用调和气血、止痛化瘀的方法。
2.继发性痛经:
多因生殖器官有器质性病变所致。
常见原因有:
子宫内膜异位症:是引起继发性痛经的主要原因,异位的子宫内膜受卵巢激素的影响,出现周期性出血,导致周围纤维组织增生和粘连,形成质硬的结节,称为子宫内膜异位症。
子宫腺肌病:是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,也是引起痛经的主要原因之一。
子宫肌瘤:是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁的妇女。肌瘤多并发子宫内膜增生和息肉,导致月经时出血过多,引起疼痛。
盆腔炎:是女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可导致子宫充血、水肿,引起痛经。
其他:如子宫颈管狭窄、处女膜无孔、阴道横隔等,也可导致经血排出不畅,引起痛经。
治疗继发性痛经,主要是针对病因进行治疗。
对于子宫内膜异位症和子宫腺肌病,可采用药物治疗、手术治疗等方法。
对于子宫肌瘤,较小的肌瘤一般不需要治疗,定期复查即可;较大的肌瘤或出现月经过多、贫血等症状时,可考虑手术治疗。
对于盆腔炎,可采用抗生素治疗、物理治疗等方法。
对于其他原因引起的痛经,可根据具体情况进行相应的治疗。
患者在治疗期间需要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。饮食上应注意避免食用辛辣、刺激性食物,可适当食用一些温热、易消化的食物,如生姜、红糖水等。同时,应注意保暖,避免着凉。
