腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是腰椎间盘突出症的保守治疗方法:
1.绝对卧床休息:
原因:卧床休息可减轻脊柱承重,缓解肌肉痉挛,促进炎症消退和恢复。
方法:一般需卧床3周,3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。
2.牵引治疗:
原因:通过牵引增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
方法:使用骨盆牵引带,增加牵引重量至7~15kg,每次15~30分钟,每天1~2次。
3.理疗和推拿、按摩:
原因:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩会导致病情加重,应慎重选择。
方法:在医生指导下进行,常用的方法有超短波、低中频电疗、超声波、磁疗等。
4.支持治疗:
原因:可缓解疼痛,提高患者生活质量。
方法:疼痛剧烈时可口服非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等;肌松药,如氯唑沙宗、替扎尼定等;也可外用膏药或擦剂。
5.皮质激素硬膜外注射:
原因:减轻神经根周围炎症和粘连。
方法:在X线或CT引导下,将药物直接注射到硬膜外间隙。
需要注意的是,保守治疗适用于初次发作或症状较轻、病程较短的患者。如果保守治疗无效,或症状加重,应考虑手术治疗。此外,在治疗过程中,患者应注意休息,避免腰部过度负重和劳累,加强腰背肌功能锻炼。如果出现下肢无力、大小便失禁等症状,应立即就医。
