手上起小水泡的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、灼烧及刺痛感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，水疱可融合成大疱，疱液澄清，水疱干涸后出现脱屑，可伴有瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与内部因素如慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等有关。表现为多形性皮疹，可发生于任何部位，瘙痒明显。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.其他：手足口病、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能导致手上起小水泡。
如果手上起小水泡症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。