胸部上面的肋骨里面疼的治疗需先明确病因，不同病因治疗方式不同。比如因肌肉劳损导致的胸部上面肋骨里面疼，可通过休息等方式缓解；若是胸膜炎引起，可能需要针对炎症进行治疗等。一般来说，首先要找出疼痛的原因，才能进行针对性治疗。
病因不同治疗有别
外伤导致的疼痛：
如果是胸部受到撞击等外伤引起肋骨里面疼，首先要注意休息，避免剧烈活动。如果疼痛较轻，可先观察；若疼痛明显，需及时就医检查是否有肋骨骨折等情况。若有骨折，轻度的可通过胸带固定等方式治疗，严重的可能需要手术。
胸膜炎引起的疼痛：
胸膜炎导致的胸部上面肋骨里面疼，若是细菌感染引起的胸膜炎，可能需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。如果是结核性胸膜炎引起，需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，但具体用药需在医生指导下进行。同时要注意休息，加强营养。
肋软骨炎导致的疼痛：
肋软骨炎引起的疼痛，可通过局部热敷来缓解疼痛，一般每次热敷15 - 20分钟，每天可热敷数次。疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物能减轻炎症和疼痛，但要注意其可能有胃肠道不适等副作用。
心脏疾病引发的疼痛：
如果是心脏疾病如心绞痛导致胸部上面肋骨里面疼，发作时要立即休息，可舌下含服硝酸甘油等缓解症状。然后需及时就医，进一步检查明确病情，可能需要进行心电图、心脏超声等检查，根据病情进行相应治疗，如药物治疗、介入治疗等。