葡萄胎是一种异常妊娠情况,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,所以称为葡萄胎。据统计,葡萄胎的发生率约为每1000次妊娠中有0 - 3次左右。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎: 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。部分性葡萄胎: 仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内可见部分正常胚胎组织。
葡萄胎的病因
营养因素: 饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者,发生葡萄胎的几率相对较高。比如长期素食且不注意补充相关营养的人群,患葡萄胎风险可能增加。染色体异常: 完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,常见核型是46XX;部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体,最常见的核型是69XXY。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血: 多数患者在停经8 - 12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,如不及时治疗,可导致大量出血,甚至休克。子宫异常增大、变软: 多数葡萄胎患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫,且质地变软。部分患者的子宫虽与停经周数相符甚至较小,这可能是因为水泡退行性变、停止发展的缘故。妊娠呕吐: 出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长,容易引发脱水及电解质紊乱。子痫前期征象: 部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现,而且症状出现时间较早,有时可伴有严重的头痛、视力模糊等。
