乙肝两对半145阳性通常指乙肝五项检查中乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染过乙肝病毒，可能是乙肝小三阳，也可能是乙肝病毒感染的恢复期。乙肝两对半145阳性严不严重，需要结合具体情况进行分析，不能一概而论。
如果乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查结果正常，肝脏超声检查未见明显异常，通常提示病情不严重，可能处于乙肝小三阳的稳定期。这种情况下，患者需要定期复查乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等指标，以监测病情变化。如果出现肝功能异常、肝脏纤维化等情况，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒治疗、保肝治疗等。
如果乙肝病毒DNA定量阳性，肝功能异常，或肝脏超声检查发现肝脏有纤维化、肝硬化等改变，提示病情比较严重，需要积极进行抗病毒治疗、保肝治疗等，以延缓病情进展，防止肝硬化、肝癌等并发症的发生。
需要注意的是，乙肝两对半145阳性的患者在日常生活中需要注意休息，避免过度劳累，均衡饮食，避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。同时，家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。