骶管囊肿是否需要手术治疗，不能单纯以囊肿大小为判断标准，还需要综合考虑症状、囊肿对周围组织的影响等因素。一般来说，如果出现以下情况，可能需要手术治疗：
1.症状明显：如果骶管囊肿导致了臀部、腿部、会阴等部位的疼痛、麻木、无力等症状，严重影响生活质量，即使囊肿较小，也可能需要手术治疗。
2.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如休息、药物治疗、物理治疗等），症状没有明显缓解或反而加重，手术治疗可能是更好的选择。
3.囊肿进行性增大：如果骶管囊肿在复查过程中逐渐增大，或者出现了囊内出血等情况，可能会对周围组织造成更大的压迫和损害，需要手术治疗。
4.合并其他疾病：如果骶管囊肿同时合并有脊柱裂、脊髓栓系等其他疾病，手术治疗可能更为必要。
需要注意的是，对于骶管囊肿的治疗，手术治疗并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术治疗之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和预后等信息，以便做出明智的决策。
总之，骶管囊肿是否需要手术治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行评估和决策。如果对骶管囊肿的治疗有疑问，建议及时咨询专业医生。