肛门坠胀、排便感的原因可能有以下几点：
1.肛窦炎：是引起肛门坠胀的常见原因之一。此外，还会伴有肛门部下坠感或排便不尽感，肛管内黏液积存，会导致肛门瘙痒。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，肛管紧缩，排便失禁。
4.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。通常是体质虚弱，中气不足，导致肛门括约肌松弛，肛管直肠脱垂。直肠黏膜脱出后，刺激肛门周围的神经，导致肛门坠胀感和排便感。
5.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。肛门周围脓肿常伴有肛周疼痛、红肿，坠胀感明显，伴有发热、恶寒等全身症状。
6.直肠肿瘤：较隐蔽，在出现便血症状之前很难早期发现。但是，当恶变肿瘤侵犯到肛门部位的神经时，可引起肛门坠胀感、排便感。肛管直肠癌破溃感染，容易导致直肠肛管周围脓肿的发生。
如果出现肛门坠胀和排便感，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。