半月板撕裂不一定必须手术，是否手术需要根据具体情况进行判断。以下是一些影响手术决策的因素：
1.半月板撕裂的程度：较小的半月板撕裂可能通过保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗）来缓解症状。然而，严重的半月板撕裂，特别是影响膝关节稳定性或引起明显疼痛的撕裂，可能需要手术修复或切除。
2.症状的严重程度：如果半月板撕裂导致严重的疼痛、肿胀、卡顿或活动受限，手术可能是更好的选择，以减轻症状并恢复膝关节功能。
3.膝关节的稳定性：医生会评估膝关节的稳定性，以确定是否存在半月板撕裂相关的膝关节不稳。如果存在不稳定，手术可能更有助于恢复膝关节的正常功能。
4.患者的年龄和健康状况：年轻、活跃的患者可能更倾向于手术，以最大程度地恢复膝关节功能和运动能力。对于年龄较大、健康状况较差的患者，手术风险可能会增加，医生可能会更倾向于保守治疗或采取其他治疗方法。
5.治疗效果：保守治疗通常包括休息、物理治疗和药物治疗。如果经过一段时间的保守治疗（通常为数周至数月）后，症状没有明显改善，或者症状反复出现，手术可能会被考虑。
6.其他因素：医生还会考虑患者的职业需求、运动水平、对手术风险的接受程度等因素。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，手术决策应该是个体化的，综合考虑多种因素。在决定是否进行手术之前，患者通常会接受详细的身体检查、影像学评估（如磁共振成像（MRI）），并与医生进行充分的讨论，了解手术的风险、benefits和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况提供最合适的治疗建议。
总之，半月板撕裂是否需要手术取决于多个因素，包括撕裂的程度、症状的严重程度、膝关节的稳定性以及患者的整体情况。最终的治疗决策应该在医生和患者之间进行，以确保选择最适合患者的治疗方案。如果对半月板撕裂的治疗有疑问，建议咨询专业的骨科医生或运动医学专家。