来月经前下身总是痒，可能与以下原因有关：
1.经前期综合征：
原因：来月经前，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致阴道分泌物增多、阴道酸碱度改变，从而引起下身瘙痒。
治疗：一般不需要特殊治疗，保持局部清洁、干燥，穿宽松透气的内裤即可。如果瘙痒症状严重，可以在医生的指导下使用外用药物，如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等。
2.外阴炎：
原因：外阴炎是由于病原体感染、化学物质刺激或过敏等原因引起的外阴炎性病变。外阴炎可导致外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感等症状。
治疗：根据病因进行治疗。如果是病原体感染，需要使用抗生素或抗真菌药物进行治疗；如果是化学物质刺激或过敏引起的，需要避免接触过敏原，使用外用药物缓解症状。
3.阴道炎：
原因：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病。阴道炎可导致阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。不同类型的阴道炎治疗方法不同，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
治疗：需要进行白带常规检查，明确阴道炎的类型，然后选择合适的药物进行治疗。常用的药物包括甲硝唑、替硝唑、克霉唑、咪康唑等。
4.其他：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致外阴炎或阴道炎，从而引起下身瘙痒。
过敏：对卫生巾、内裤等过敏也可能导致下身瘙痒。
寄生虫感染：如阴虱感染，也会引起下身瘙痒。
总之，来月经前下身总是痒可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持局部清洁、干燥，避免搔抓，以免加重症状。