一、胫骨结节骨软骨炎
多见于青少年群体,尤其常见于爱好运动者。因胫骨结节处受到肌肉反复牵拉,引发局部炎症反应。患者常表现为右膝盖下方疼痛,运动后疼痛加剧,影像学检查可见胫骨结节处骨质有相应改变。该情况与青少年处于生长发育阶段、运动强度较大等因素相关,运动时肌肉对胫骨结节的牵拉刺激是主要诱因。
二、髌腱炎
多因过度使用膝关节,如长期进行长跑、跳跃等运动,致使髌腱附着点发生炎症。临床表现为右膝盖下方疼痛,按压髌腱时可感到明显痛感,患者在屈伸膝关节时疼痛可能加重,这与频繁的膝关节屈伸活动导致髌腱反复受力有关。
三、滑囊炎
膝盖下方存在滑囊,当受到外伤、过度摩擦等因素影响时,可引发滑囊炎。患者会出现右膝盖下方局部疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,炎症刺激会导致滑囊周围组织反应性改变,影响膝关节正常活动。
四、肌肉拉伤
运动过程中,肌肉突然收缩或过度拉伸可造成右膝下方肌肉拉伤,通常有明确的拉伤病史。患者局部有压痛感,拉伤部位可能出现肿胀、淤血等表现,肌肉拉伤后其正常的收缩和舒张功能受影响,进而引起疼痛。
五、应力性骨折
长期反复的应力作用于骨骼,如长跑、跳跃等运动,可能使右膝盖下方骨骼出现微小骨折,即应力性骨折。患者活动时疼痛明显加剧,休息时也可能存在隐痛,通过影像学检查可发现骨骼的细微损伤情况,此情况与长期高强度运动导致骨骼承受过度应力有关。
六、退行性病变
中老年人由于膝关节退变,关节软骨磨损、骨质增生等情况较为常见,可引起右膝盖下方疼痛,常伴有关节活动受限。随着年龄增长,膝关节软骨逐渐损耗,骨质发生增生等变化,影响膝关节的正常结构和功能,从而导致疼痛产生。
七、关节炎
类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病累及膝关节时,也可能出现右膝盖下方疼痛,常伴有关节红肿、僵硬等表现。例如类风湿关节炎是自身免疫性疾病,会攻击关节滑膜,导致膝关节炎症;痛风性关节炎则是由于尿酸盐沉积在关节引起炎症反应,实验室检查如血沉、尿酸水平等检测有助于辅助诊断此类关节炎导致的疼痛。