痛经拉肚子可能与前列腺素作用、子宫收缩影响肠道以及个体体质差异等因素有关。据研究，约有一半的女性在经期会出现不同程度的不适，其中部分人会伴随拉肚子的情况。
前列腺素的作用机制
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外，还会对胃肠道产生刺激作用。它能使胃肠道平滑肌痉挛，加快肠道蠕动，从而引发拉肚子的症状。一般在月经来潮的前1 - 2天这种情况可能较为明显。
子宫与肠道的关联影响
子宫和肠道的位置比较接近，子宫收缩时，可能会波及周围的肠道，影响肠道的正常蠕动和功能。当子宫强烈收缩时，会对肠道产生牵扯或刺激，导致肠道功能紊乱，出现拉肚子的现象。而且这种子宫与肠道的邻近关系使得子宫的变化容易传导至肠道，进而引发拉肚子症状。
个体体质的差异体现
不同个体的体质不同，一些女性本身胃肠道比较敏感，在经期前列腺素水平升高时，就更容易出现拉肚子的情况。比如有些女性平时胃肠道功能就相对脆弱，经期时受到前列腺素等因素影响，拉肚子的概率会比胃肠道功能强健的女性更高。另外，精神紧张等因素也可能加重这种情况，因为精神状态会影响自主神经系统对胃肠道的调节，在经期本身身体就比较敏感的情况下，精神紧张会进一步干扰肠道的正常功能，导致拉肚子加重。