一般来说，痛经时伴有拉肚子的情况，可能是正常现象，也可能是由受凉、消化不良、急性胃肠炎、胃溃疡等因素所导致。
一、正常现象：痛经通常是由于子宫收缩过强引起，而这种子宫收缩过强也会波及胃肠道，致使胃肠道蠕动加快，进而出现恶心、呕吐、拉肚子等表现。
二、受凉：若患者食用了过多寒凉食物，就可能对胃肠道黏膜形成刺激，引发拉肚子以及肚子剧烈疼痛等状况。此时建议多喝热水，并做好保暖措施。
三、消化不良：可能因吃饭速度过快等原因所致，患者可能会有肚子烧灼感、肚子胀气、腹泻等症状。可遵循医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物来缓解。
四、急性胃肠炎：指各种原因引发的胃肠黏膜急性炎症，其典型症状包括肚子痛、拉肚子、呕吐等。可按医嘱口服复方黄连素片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
五、胃溃疡：这是消化性溃疡的一种类型，主要表现为腹泻、恶心、胃胀等。可在医生指导下服用枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
此外，也有可能是细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎等所引起，建议及时就医，以防延误治疗。
总之，当出现痛经伴拉肚子时，要综合各种因素来判断其原因，以便采取合适的应对措施。如果情况较为复杂或严重，应及时寻求专业医生的帮助。