小孩晚上老尿床可能是多种原因引起的，一般3岁以上孩子偶尔尿床可能是生理发育未完善，若5岁后仍频繁尿床，就需要重视。
可能的原因及初步判断
发育因素：3 - 5岁孩子的神经系统和膀胱功能还在发育中，有的可能夜间膀胱控制能力较弱导致尿床。一般随着年龄增长，部分孩子会自行改善。但如果到了5岁后还经常尿床，就要考虑其他情况。疾病因素：如尿路感染，除了尿床，可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状；脊柱裂等先天性脊柱问题也可能导致尿床；糖尿病患儿也可能出现夜间尿床增多，同时还会有多饮、多食、多尿且体重下降等表现。
非药物干预方法
生活调整：白天要让孩子适量饮水，然后定时排尿，比如每1 - 2小时提醒孩子去厕所，锻炼膀胱的容量和控制能力。晚上睡前1 - 2小时尽量少让孩子喝水，也不要吃含水量多的水果，像西瓜等。睡前让孩子排空膀胱，减少夜间尿量。建立排尿习惯：可以帮助孩子建立夜间排尿的闹钟，比如在晚上固定时间，像10点、12点等，叫醒孩子起来排尿，经过一段时间训练，让孩子形成膀胱反射，减少尿床。
就医检查与处理
及时就医：如果孩子5岁后仍频繁尿床，家长应带孩子到儿科或泌尿外科就诊。医生一般会先询问孩子的病史、家族史等，然后可能会进行尿常规检查，看看是否有尿路感染等情况；还可能会检查脊柱等，排除脊柱裂等问题。如果是尿路感染引起的尿床，医生会根据情况使用抗生素治疗；如果是其他疾病导致的，会针对相应疾病进行治疗。总之，小孩晚上老尿床要先观察孩子的年龄、尿床频率等情况，采取合适的非药物干预措施，必要时及时就医检查，明确原因后进行针对性处理。