一、皮脂腺分泌旺盛
1.年龄因素：青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌，使得背上油脂分泌增多，容易导致痘痘产生。例如，青春期少年体内雄激素水平升高，皮脂腺活性增强，油脂分泌量比其他年龄段明显增多。
2.性别因素：一般来说，男性雄激素水平相对较高，相较于女性更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，从而增加背上长痘痘的概率。男性青春期后雄激素分泌持续处于较高水平，皮脂腺分泌油脂较多。
3.生活方式因素：高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂。比如经常食用蛋糕、油炸食品等，会使体内血糖、血脂升高，进而刺激皮脂腺过度分泌皮脂，油脂混合皮肤表面的污垢等容易堵塞毛孔引发痘痘。长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡，也会导致皮脂腺分泌异常，增加背上长痘痘风险。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
1.年龄因素：各个年龄段都可能发生，但青春期人群皮肤代谢相对活跃，毛囊皮脂腺导管角化异常的情况相对更易出现。青春期皮肤细胞更新速度较快，若调节失常就容易导致导管角化过度。
2.生活方式因素：清洁不当可能会间接导致毛囊皮脂腺导管角化异常。如果背部清洁不彻底，污垢、油脂等堆积，会影响毛囊皮脂腺导管的正常代谢，促使导管角化异常，毛孔堵塞，引发痘痘。例如长时间不洗澡，背部皮肤的污垢和油脂会不断积累，影响毛囊皮脂腺导管功能。
三、微生物感染
1.痤疮丙酸杆菌感染：年龄方面，青春期由于皮脂腺分泌旺盛，为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境，该年龄段人群更容易受到其感染。性别上，男性雄激素水平高，皮肤油脂多，更利于痤疮丙酸杆菌繁殖。生活方式中，不注意背部皮肤卫生，皮肤表面的痤疮丙酸杆菌容易大量繁殖，引发炎症反应，导致背上长痘痘。痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症性丘疹、脓疱等痘痘表现。
2.马拉色菌感染：高温、多汗的生活环境容易滋生马拉色菌，比如夏季出汗多，背部皮肤长期处于潮湿环境，就为马拉色菌生长提供了条件，从而可能导致背上长痘痘。马拉色菌感染会引起毛囊炎症反应，出现红色丘疹等痘痘样损害。
四、炎症反应
1.年龄因素：任何年龄段都可能发生炎症反应，但青少年时期免疫系统相对活跃，炎症反应可能更明显。青少年皮肤受到痤疮丙酸杆菌等感染后，免疫系统会迅速做出反应，引发较明显的炎症，表现为痘痘红肿等症状。
2.生活方式因素：过度挤压痘痘会加重炎症反应。当用手挤压背上痘痘时，容易导致炎症扩散，使局部红肿、疼痛加剧，还可能留下痘印、痘疤等。另外，长期精神压力过大也会影响免疫系统功能，使炎症反应难以消退，加重背上痘痘情况。精神压力会通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，导致炎症相关因子释放异常，加重痘痘炎症。
五、遗传因素
1.家族遗传：如果家族中有长痘痘的遗传倾向，那么个体背上长痘痘的概率可能会增加。遗传因素会影响皮脂腺的发育和分泌等功能，使得个体更容易出现背上长痘痘的情况。例如父母双方都容易长痘痘，子女遗传该体质后，背上长痘痘的可能性较大。