夜间咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的因素：
1.体位改变：当身体从卧位变为坐位或站位时，咳嗽可能会加重，因为体位改变会刺激呼吸道，引起咳嗽反射。
2.胃酸反流：夜间睡觉时，胃酸可能反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。胃酸反流还可能引起烧心、反酸等症状。
3.呼吸道分泌物积聚：夜间睡眠时，呼吸道分泌物可能积聚在气管和支气管内，刺激咳嗽反射。此外，睡眠时呼吸会变慢，呼吸道分泌物更易积聚。
4.过敏反应：某些人可能对室内过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发等）或室外过敏原（如空气污染、气候变化等）过敏，夜间接触过敏原后可能引起咳嗽。
5.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对各种刺激因素过度敏感，容易引起咳嗽。气道高反应性可能与过敏、慢性炎症等因素有关。
6.慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心力衰竭等，可能导致夜间咳嗽加重。
7.药物副作用：某些药物可能引起咳嗽，特别是ACEI类降压药、抗心律失常药等。
8.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致自主神经功能紊乱，引起咳嗽。
如果夜间咳嗽严重影响生活质量或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查（如胸部X光或CT、肺功能检查等），以明确咳嗽的原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。