来月经时下腹坠痛，医学上称为痛经，其原因主要包括以下几类：
1.原发性痛经
原因不明：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
2.继发性痛经
盆腔器质性疾病：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
其他：子宫内膜息肉、宫颈狭窄、处女膜无孔等也可能导致行经不畅，经血潴留，引发痛经。
对于痛经，需要根据具体情况进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：
1.一般治疗
注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
消除对月经的紧张、恐惧心理，保持心情愉快。
疼痛不能忍受时可辅以药物治疗，如前列腺素合成酶抑制剂，常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
2.药物治疗
避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。
孕激素：可抑制排卵，减少月经血前列腺素含量。
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止子宫收缩。
3.手术治疗
有生育要求且暂无生育要求的子宫腺肌病患者，可试用达那唑、GnRH激动剂、LNG-IUS等药物治疗或放置曼月乐环缓解症状；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应考虑手术治疗。
如果痛经症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，一些生活习惯的调整也有助于缓解痛经，如保持良好的饮食习惯、适量运动等。