手上起小水泡的原因有很多，可能是湿疹、手癣、汗疱疹、手足口病、药物过敏、感染等原因所致，可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.湿疹：可能与遗传、免疫、感染等因素有关，可导致手上出现对称性的小水泡，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传染。主要表现为手上出现针头大小的小水泡，可伴有脱屑、瘙痒。治疗上以外用药物为主，可选择酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物。如果外用药物效果不佳，或皮损广泛，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。好发于手掌、足底，可出现深在性小水泡，伴有瘙痒或烧灼感。治疗上可外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。多见于儿童，可在手上、脚上、口腔等部位出现小水泡，伴有发热、咳嗽、流涕等症状。治疗上主要以对症治疗为主，如口腔疱疹可使用利巴韦林气雾剂等；发热可使用布洛芬混悬液等；注意保持皮肤清洁，避免感染。
5.药物过敏：某些人可能对某些药物过敏，导致手上出现小水泡。治疗上首先要停用可疑的致敏药物，然后根据过敏的严重程度选择不同的治疗方法。如果过敏症状较轻，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；如果过敏症状严重，出现呼吸困难、休克等症状，应立即就医，进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等。
6.感染：手上的小水泡也可能是感染引起的，如病毒感染、细菌感染等。治疗上需要根据感染的病原体选择合适的药物，如病毒感染可使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物；细菌感染可使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素。
患者在治疗期间需要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染。同时，应避免接触过敏原，避免食用辛辣、刺激性食物。