手上起小水泡的原因有以下几点：
1.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等症状。手上起小水泡可能是湿疹的表现之一，可能与接触过敏原、感染、内分泌失调、精神因素等有关。除了手上，还可能出现在其他部位，如肘窝、腘窝、小腿、阴囊、肛周等。湿疹通常会伴有瘙痒，搔抓后可能会出现糜烂、渗出、结痂等。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：手癣是由皮肤癣菌感染引起的，常通过接触患者或患病动物而感染。手癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等，其中水疱鳞屑型表现为掌心或指间水疱或脓疱，疱壁厚，不易破裂，可伴有瘙痒。水疱干涸后可出现脱屑，逐渐向四周扩大，形成环形或多环形损害。手癣还可能伴有指甲增厚、变色、脱落等。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧缘的水疱性皮肤病，病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素、遗传等有关。汗疱疹的水疱通常位于表皮深处，疱壁紧张，不易破裂，可伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后可出现脱屑，逐渐向四周扩大，形成环状损害。汗疱疹通常在夏季加重，冬季缓解。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等症状。手上起小水泡可能是接触性皮炎的表现之一，可能与接触过敏原、刺激物等有关。接触性皮炎通常在接触后数小时至数天内发生，去除病因后可逐渐缓解。治疗上首先要去除病因，避免再次接触过敏原或刺激物。然后可根据病情轻重选择外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等；如果有渗出，可以用硼酸溶液、呋喃西林溶液等湿敷；如果病情严重，可口服抗组胺药或糖皮质激素。
5.其他：除了以上几种情况，手上起小水泡还可能与其他疾病有关，如掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症、手足口病等。如果手上起小水泡伴有其他症状，如发热、疼痛、肿胀、脱皮等，或者持续不愈，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。