胸里有硬块还疼可能由多种原因引起，比如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。
乳腺增生
多见于中青年女性，与内分泌失调有关。月经前症状可能加重，月经后有所缓解。超声检查可发现乳腺结构紊乱等表现。
乳腺炎
哺乳期女性易患，多因乳汁淤积合并细菌感染所致。除了胸里有硬块还疼，还可能伴有发热等症状。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，也会出现乳房硬块疼痛情况。
乳腺纤维腺瘤
常见于青年女性，一般为单发，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，一般疼痛不明显，但也有少数会有隐痛等情况，超声等检查可辅助诊断。
乳腺癌
好发于中老年女性，早期可能表现为乳房无痛性肿块，但也有部分患者会有乳房硬块伴有疼痛的情况，肿块质地硬，边界不清，活动度差等，需要进一步通过钼靶、病理活检等明确诊断。
对于发现胸里有硬块还疼的情况，应及时就医，进行相关检查以明确病因。不同年龄段、不同生活方式的人群，出现这种情况的原因及处理方式可能不同，比如年轻女性更需考虑乳腺纤维腺瘤等情况，而中老年女性则要警惕乳腺癌可能。女性应关注自身乳房健康，定期进行乳房自查，如有异常及时就诊。