小孩可以在医生的指导下吃参苓白术散，但需注意以下几点：
1.适用病症：参苓白术散具有健脾、益气的功效，适用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、大便稀溏等症状。如果小孩出现上述症状，可以在医生的指导下服用参苓白术散。
2.过敏反应：少数人可能对参苓白术散中的某些成分过敏，服用后可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、腹泻等。因此，在服用参苓白术散之前，家长应该仔细询问医生小孩的过敏史，以避免过敏反应的发生。
3.服用剂量：参苓白术散的服用剂量应该根据小孩的年龄、体重、病情等因素来确定。家长应该按照医生的建议给小孩服用药物，不要自行增减剂量。
4.服用时间：一般来说，参苓白术散需要在饭前服用，这样可以更好地发挥药效。但是，如果小孩的胃肠道比较敏感，或者服用后出现不适症状，可以在饭后服用。
5.注意事项：在服用参苓白术散期间，家长应该注意小孩的饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。同时，应该让小孩多休息，避免过度劳累。
总之，小孩可以在医生的指导下吃参苓白术散，但是需要注意服用剂量、服用时间、注意事项等问题。如果小孩在服用参苓白术散期间出现不适症状，应该及时停止服用，并咨询医生的意见。