三踝骨折不一定必须开刀，手术治疗方案的选择取决于骨折的严重程度、类型以及患者的健康状况等因素。以下是关于三踝骨折开刀的一些信息：
1.手术治疗的目的：开刀的主要目的是通过手术复位和固定骨折断端，恢复踝关节的正常解剖结构和功能。手术可以提供更稳定的固定，有助于早期进行康复锻炼，减少并发症的发生，并提高骨折愈合和康复的效果。
2.手术的适用情况：一般来说，以下情况可能需要开刀治疗三踝骨折：
骨折严重移位或粉碎性骨折：如果骨折断端移位明显或骨折块较多，开刀手术可以更准确地复位和固定骨折，促进愈合。
涉及踝关节稳定性的骨折：三踝骨折涉及到踝关节的前、后和内踝，如果这些骨折不稳定，可能会影响踝关节的稳定性，需要开刀修复。
保守治疗效果不佳：如果经过保守治疗（如石膏固定）后，骨折仍未愈合或出现畸形愈合，开刀手术可能是更好的选择。
3.手术的过程：手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。医生会在踝关节周围做一个小切口，然后通过插入螺钉、钢板等内固定材料来固定骨折断端。手术后，可能需要使用石膏或支具来固定踝关节一段时间，以保护骨折部位。
4.术后康复：术后的康复对于恢复踝关节的功能非常重要。康复计划包括物理治疗、运动训练、逐渐增加负重等。患者需要按照医生的建议进行康复训练，并定期复诊以评估康复进展。
5.非手术治疗的选择：在某些情况下，医生可能会选择非手术治疗三踝骨折，尤其是对于骨折移位较小、稳定性较好的情况。非手术治疗包括使用石膏或支具固定、休息、物理治疗等。非手术治疗的优点是相对简单、创伤较小，但需要患者更好的配合和更长时间的恢复。
需要注意的是，手术治疗三踝骨折是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、benefits和替代治疗方案，以便做出明智的决策。此外，术后的康复和随访也非常重要，患者应严格按照医生的建议进行治疗和康复，以提高治疗效果和恢复踝关节的功能。