当一个人一躺下就头晕、天旋地转并伴有恶心时，可能是由多种原因引起的。以下是对这些可能原因的分析：
1.良性阵发性位置性眩晕：这种病症也被称为耳石症，是由于耳石脱落并进入内耳中的半规管，影响平衡感所致。当头位变动时，如躺下、起床或翻身，会突然出现短暂的眩晕，通常持续数秒至数十秒，伴有恶心、呕吐等症状。
2.梅尼埃病：这是一种内耳疾病，可能与内耳的血液循环障碍、感染或自身免疫反应有关。其主要症状包括反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕通常在数小时或数天内逐渐加重，伴有恶心、呕吐等症状。
3.前庭神经炎：前庭神经炎是由于前庭神经元炎症引起的一种疾病。患者会突然出现眩晕，伴有恶心、呕吐、平衡障碍等症状。这种病症通常在数天至数周内逐渐缓解。
4.颈椎病：颈椎病变如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，可能压迫椎动脉，导致脑部供血不足，从而引起头晕、天旋地转和恶心等症状。这种情况在改变头部位置时可能更为明显。
5.低血压：当血压过低时，脑部供血不足，也可能导致头晕、天旋地转和恶心等症状。这种情况可能在躺下或突然改变体位时出现。
6.贫血：贫血时，血液中的血红蛋白含量减少，氧气输送能力下降，也可能导致头晕、乏力等症状。
7.药物副作用：某些药物，如降压药、镇静药、抗抑郁药等，可能引起头晕、天旋地转和恶心等副作用。
8.其他原因：颅内肿瘤、脑血管疾病、低血糖、耳源性疾病等也可能导致类似症状。
如果出现一躺下就头晕、天旋地转并伴有恶心的症状，应立即卧床休息，避免头部转动和突然改变体位。同时，应尽快就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如听力测试、前庭功能检查、颈椎影像学检查等，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应避免自行服用药物，以免掩盖病情。此外，对于老年人、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，以及长期卧床或有其他健康问题的人群，出现此类症状应尤其重视，及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免长时间低头等，有助于预防和减少头晕等症状的发生。