畸胎瘤并非都需要手术治疗，不过大多数情况下建议手术。比如卵巢畸胎瘤，约95% - 98%的成熟性畸胎瘤需要手术切除，因为它有恶变可能，虽然恶变几率低，但一旦恶变后果严重。
哪些畸胎瘤可先观察
新生儿骶尾部畸胎瘤： 部分新生儿骶尾部的畸胎瘤有自行消退的可能，对于瘤体较小、没有明显压迫症状且超声提示为良性表现的，可以先密切观察，定期复查超声，看瘤体变化情况。成熟性纵隔畸胎瘤且无症状： 如果是位于纵隔的成熟性畸胎瘤，并且患者没有任何不适症状，瘤体又非常小，在定期复查过程中瘤体没有明显增大，也可以考虑暂时观察，但要定期进行胸部CT等检查监测。
必须手术的畸胎瘤情况
未成熟性畸胎瘤： 未成熟性畸胎瘤属于恶性倾向或恶性的畸胎瘤，一旦确诊，通常需要尽早手术，完整切除肿瘤，后续可能还需要结合化疗等综合治疗。有症状的畸胎瘤： 比如卵巢畸胎瘤发生蒂扭转，会引起突发的剧烈腹痛，这种情况需要急诊手术，否则可能导致卵巢缺血坏死；还有纵隔畸胎瘤压迫周围组织器官，引起呼吸困难、胸痛等症状时，也需要及时手术解除压迫。生长较快的畸胎瘤： 无论是哪种部位的畸胎瘤，如果在短时间内瘤体生长速度很快，提示有不良病变可能，也需要尽快手术切除，明确病理性质。
特殊人群畸胎瘤的处理
儿童畸胎瘤： 儿童的畸胎瘤也要重视，比如颅内畸胎瘤，即使瘤体较小，若有逐渐增大趋势或者有压迫周围脑组织引起相应症状，也需要考虑手术。因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤长期存在可能会影响脑部发育等。妊娠期畸胎瘤： 妊娠期发现的畸胎瘤，如果瘤体不大且没有特殊不适，可在妊娠中期等相对安全的时期进行手术；如果瘤体较大或者有恶变倾向等情况，可能需要更早手术，但要综合考虑妊娠月份、母婴安全等多方面因素来决定手术时机和方式。