什么是肛门瘘管

肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为肛漏。内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口及支管和空腔有脓性分泌物排出,是肛肠外科的常见病。

病因:

感染:大多数肛瘘由肛管直肠周围脓肿引起,脓肿自行破溃或切开引流后,常导致原发感染灶内口的形成。

直肠肛管损伤:外伤、来自消化道的克罗恩病、肠结核等特异性炎症、肛管或直肠下段的癌肿等可导致肛管直肠周围脓肿,继而引发肛瘘。

其他因素:会阴部手术、恶性肿瘤放射治疗、婴幼儿肛瘘等也可导致肛瘘。

症状:

外口间断或持续排出少量脓性、血性、黏液性分泌物:是肛瘘的主要症状。

肛门部潮湿、瘙痒:由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时还可形成湿疹。

疼痛:平时一般不疼痛,当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。

全身症状:复杂性肛瘘和结核性肛瘘可出现不同程度的发热、盗汗、乏力等全身症状。

检查:

肛门视诊:观察肛门周围有无外口、瘘管、瘢痕等。

直肠指诊:了解肛管直肠有无内口及瘘管走行。

肛门镜检查:可以窥见直肠内有无内口。

其他检查:如瘘管造影、磁共振成像等,有助于肛瘘的诊断和分型。

治疗:

非手术治疗:包括局部外用药物、坐浴等,适用于肛瘘初期或身体条件不适合手术者。

手术治疗:是治疗肛瘘的主要方法,包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。

预防:

保持肛门清洁:便后及时清洗肛门,勤换内裤。

防治便秘和腹泻:保持大便通畅,避免腹泻或便秘。

及时治疗肛周疾病:如肛周脓肿、肛裂等,防止感染扩散。