药流后是否需要清宫，取决于药流后的具体情况。以下是一些可能需要清宫的情况：
1.药流后阴道出血时间较长：如果药流后阴道出血时间超过10天，或者出血量较大，超过月经量，需要考虑清宫。
2.药流后残留物较大：如果药流后B超检查发现宫腔内有较大的残留物，如孕囊、蜕膜等，也需要清宫。
3.药流后腹痛明显：如果药流后出现腹痛，且疼痛逐渐加重，同时伴有发热等症状，可能是药流后感染引起的，需要及时清宫。
4.药流后药流不全：如果药流后复查B超发现药流不全，如孕囊未完全排出、宫腔内有残留组织等，也需要清宫。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，需要在正规医院进行。在药流后，如果出现上述情况，应及时就医，医生会根据具体情况决定是否需要清宫。同时，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，一个月内禁止性生活和盆浴。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。