大便拉不出来医学上称为排便困难，其原因和解决办法如下：
1.便秘：如果长期不规律的饮食、饮水，膳食纤维摄入不足，运动量过少，或由于年老体弱、服用某些药物等导致肠道蠕动减慢，使食物在肠道内停留时间过长，其中的水分被过度吸收，就会引起便秘，导致排便困难。这种情况下，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物来帮助排便，同时要调整饮食习惯，多吃一些富含膳食纤维的食物，多喝水，多运动，以促进肠道蠕动。
2.肠道疾病：如果患有肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等肠道疾病，也会导致肠道蠕动减慢，排便困难。这种情况下，需要及时就医，明确病因，然后进行针对性的治疗。
3.肛门疾病：如果患有痔疮、肛裂等肛门疾病，会导致肛门疼痛、出血，从而使患者不敢用力排便，引起排便困难。这种情况下，可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，同时要保持肛门清洁，避免感染。
4.其他：如果患有神经系统疾病、内分泌系统疾病等，也可能会导致排便困难。
如果出现大便拉不出来的情况，可以通过调整饮食、增加运动量、保持良好的排便习惯等方式来缓解。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，明确病因，然后进行针对性的治疗。