四个月宝宝晚上睡觉老是翻身，可能是以下原因导致：
1.生理原因：
睡眠环境：宝宝的睡眠环境过热、过冷、过亮或过于嘈杂，都可能影响其睡眠质量，导致翻身。
生长发育：宝宝在四个月时，神经系统和骨骼肌肉发育迅速，可能会出现翻身、蹬腿等动作，这是正常的生理现象。
饥饿或口渴：宝宝在夜间可能会因为饥饿或口渴而翻身，寻找食物或水。
2.病理原因：
佝偻病：宝宝体内维生素D缺乏，可能导致佝偻病，出现多汗、烦躁、易惊、睡眠不安、翻身等症状。
湿疹：宝宝皮肤娇嫩，容易出现湿疹，湿疹会导致皮肤瘙痒，从而影响睡眠，使宝宝翻身。
其他：宝宝鼻塞、消化不良、腹痛等，也可能导致睡眠不安，出现翻身等情况。
如果宝宝只是偶尔翻身，且没有其他异常表现，家长可以通过调整睡眠环境、保持宝宝舒适等方式来改善。但如果宝宝翻身频繁，或伴有其他异常表现，如哭闹、多汗、睡眠不安、食欲不振等，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，以确定是否存在病理原因，并在医生的指导下进行治疗。