病理性黄疸需要及时处理,一般可通过光照疗法等方式改善。通常新生儿病理性黄疸若胆红素水平较高,可能需要进行光照治疗。
光照疗法怎么进行
光照设备: 常用蓝光照射,将新生儿置于蓝光箱中,眼睛用黑色眼罩保护,会阴部及肛门用尿布遮盖,其余部位暴露在蓝光下。一般需要持续照射一定时间,比如可能需要照射12 - 24小时左右,但具体时间要根据患儿病情而定。作用原理: 胆红素能吸收光线,在光的作用下,转变为水溶性的异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外,降低血清胆红素浓度。
药物治疗有哪些
酶诱导剂: 常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。新生儿可按体重给药,一般每天5mg/kg - 8mg/kg,分2 - 3次口服。白蛋白: 静脉输注白蛋白可以与游离胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险。一般按每千克体重1g白蛋白,用10%葡萄糖溶液稀释成5%的溶液缓慢静脉滴注。
换血疗法的情况
适用情况: 当患儿出现严重高胆红素血症,如血清胆红素水平已达到需要换血的标准,或者有胆红素脑病早期表现时,就需要进行换血疗法。一般足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时可考虑换血。换血目的: 换出部分血中游离胆红素、抗体和致敏红细胞,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。同时可以纠正贫血,改善携氧。
病因治疗很关键
感染因素: 如果是细菌感染引起的病理性黄疸,需要选用合适的抗生素进行治疗。比如败血症引起的黄疸,要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素,如头孢曲松等,静脉给药,疗程一般需要10 - 14天左右,控制感染后黄疸也会逐渐消退。溶血因素: 若是母婴血型不合引起的溶血导致的病理性黄疸,如ABO血型不合或Rh血型不合等,要根据病情采取相应措施。对于ABO溶血轻症患儿,可通过光照疗法等处理;重症可能需要更积极的治疗,必要时进行换血等。同时要注意监测患儿的血红蛋白等指标,及时纠正贫血。
