病理性黄疸需要及时处理,一般可通过光照疗法等方式干预。通常新生儿病理性黄疸需要密切监测胆红素水平,当血清总胆红素超过一定数值时就需采取措施。
光照疗法怎么进行
光照设备选择: 常用蓝光照射,可采用单面光或双面光照射。蓝光波长在425 - 475nm之间,对胆红素分解效果较好。照射方法: 让患儿裸露皮肤,用黑色眼罩保护眼睛,会阴、肛门用尿布遮盖,其余部位充分暴露在蓝光下。一般持续照射24 - 48小时,但具体时间需根据患儿病情而定。
何时需要换血治疗
换血指征: 当患儿出现严重高胆红素血症,如新生儿溶血病时,若血清胆红素水平达到一定标准就要考虑换血。比如足月儿血清总胆红素大于342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者大于256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者大于205μmol/L(12mg/dl)时,可能需要换血。换血目的: 换出血中游离抗体和已致敏的红细胞,降低胆红素,防止核黄疸发生。同时可纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。
病因治疗很关键
感染引起的黄疸: 如果是细菌感染导致的病理性黄疸,需要使用抗生素治疗。比如新生儿败血症引起的黄疸,要根据药敏试验选择敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,积极控制感染,感染得到控制后,黄疸也会逐渐消退。胆道闭锁导致的黄疸: 对于胆道闭锁引起的病理性黄疸,需要进行手术治疗,如葛西(Kasai)手术,通过手术重建胆道,恢复胆汁引流,从而改善黄疸症状。
