老年人降压药首选利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这五类。
一、利尿剂
1.作用机制：通过促进肾脏排出体内多余的水分和盐分，减少血容量，从而降低血压。
2.适用人群：适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭伴高血压的患者。
3.不良反应：可能会引起电解质紊乱、血糖升高、血尿酸升高等。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，降低血压。
2.适用人群：适用于心率较快、有心肌梗死病史、心力衰竭的患者。
3.不良反应：可能会引起支气管痉挛、心动过缓、房室传导阻滞等。
三、钙通道阻滞剂
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。
2.适用人群：适用于老年单纯收缩期高血压、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化的患者。
3.不良反应：可能会引起头痛、面部潮红、下肢水肿等。
四、血管紧张素转换酶抑制剂
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
2.适用人群：适用于有蛋白尿、糖尿病肾病、心力衰竭的患者。
3.不良反应：可能会引起咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
1.作用机制：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。
2.适用人群：适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
3.不良反应：不良反应较少，可能会引起头晕、头痛等。
需要注意的是，老年人降压药的选择应根据个体情况进行调整，如有无其他疾病、药物过敏史、药物不良反应等。同时，降压治疗应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到有效控制血压的目的。此外，老年人降压不宜过快过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。
以上内容仅供参考，如有相关问题请咨询专业医生。