大姨妈来了有小血块可能是正常的，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.正常情况：
脱落的子宫内膜：大姨妈是子宫内膜周期性脱落形成的，小血块可能是脱落的子宫内膜碎片。
经血排出不畅：如果经血在子宫内积聚时间较长，可能会凝结成小血块排出。
2.疾病因素：
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长，并出现血块。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，也可能引起月经异常，包括血块。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，会导致子宫增大、痛经和月经增多等症状。
其他：内分泌失调、凝血功能障碍等也可能导致月经异常。
如果大姨妈来时有大量血块，或伴有其他异常症状，如痛经、月经周期紊乱、贫血等，应及时就医，进行相关检查，如超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如青春期少女、更年期妇女、有怀孕可能的女性等，大姨妈出现异常时更应引起重视，及时就医。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常。如果对大姨妈的情况有任何疑虑或担忧，也可以咨询医生或专业的医疗人员，以获得更详细和个性化的建议。