一、作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，形成复合物后进入细胞核，与DNA上的糖皮质激素反应元件结合，从而调节基因的转录和表达，发挥抗炎、免疫抑制等作用。
二、适用人群
1.术前准备：对于病情严重、合并中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症的IBD患者，在手术前使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解症状，提高手术安全性。
2.术后治疗：对于术后出现吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症的IBD患者，使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，促进愈合。
三、使用方法
1.术前用药：一般在手术前3-5天开始使用，剂量为泼尼松40-60mg/d，或等效剂量的其他糖皮质激素。用药期间需要密切监测血糖、血压等指标，防止出现糖皮质激素相关的不良反应。
2.术后用药：术后根据病情和手术情况决定是否使用糖皮质激素。一般在术后24-72小时内开始使用，剂量为泼尼松30-40mg/d，或等效剂量的其他糖皮质激素。用药时间不宜过长，一般不超过7-10天，以免导致感染等并发症。
四、不良反应
1.类肾上腺皮质功能亢进症：长期使用糖皮质激素可导致水钠潴留、血糖升高、血压升高等，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、多毛、血糖升高等。
2.诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，使感染的风险增加，尤其是在长期大量使用或免疫功能低下的患者中。
3.消化系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致胃肠道黏膜损伤，引起胃溃疡、出血等。
4.骨质疏松：糖皮质激素可导致钙磷代谢紊乱，增加骨质疏松的风险，尤其是在长期大量使用或老年患者中。
5.其他：长期使用糖皮质激素还可能导致白内障、青光眼、精神失常等不良反应。
五、注意事项
1.严格掌握适应证：糖皮质激素在IBD围手术期的应用应严格掌握适应证，避免滥用。
2.个体化用药：根据患者的病情、年龄、体重、生理功能等因素，制定个体化的用药方案。
3.逐渐减量停药：糖皮质激素的使用应逐渐减量停药，避免突然停药导致病情反跳。
4.监测不良反应：使用糖皮质激素期间应密切监测不良反应的发生情况，及时调整用药方案。
5.其他治疗：糖皮质激素不能替代其他治疗措施，如免疫抑制剂、生物制剂等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
总之，糖皮质激素在IBD围手术期的应用具有重要意义，但也存在一定的风险。在使用过程中应严格掌握适应证，个体化用药，密切监测不良反应，同时应与其他治疗措施相结合，以达到最佳的治疗效果。