三岁孩子咳嗽老不好可能由多种原因引起，比如感染因素，像细菌、病毒、支原体等感染后，炎症持续刺激呼吸道，可能导致咳嗽迁延不愈，有的感染后咳嗽可能会持续2~3周甚至更久。
感染性因素持续存在
病毒感染后： 有些病毒感染，如呼吸道合胞病毒感染后，可能会引发气道高反应性，导致咳嗽长时间不好。一般病毒感染后的咳嗽，可能会持续1~3周，但如果孩子本身免疫力低，时间可能会延长。细菌感染： 比如肺炎链球菌引起的肺炎，经过治疗后，炎症消退需要一定时间，在这个过程中咳嗽可能一直存在。如果抗生素使用不规范，细菌没有被彻底清除，咳嗽也会迁延不愈。支原体感染： 支原体感染引起的咳嗽相对顽固，病程可能较长，有的孩子咳嗽会持续1~2个月。
非感染性因素影响
过敏因素： 如果孩子是过敏体质，接触了过敏原，像花粉、尘螨、宠物毛发等，就容易引发咳嗽变异性哮喘等过敏性咳嗽。这类咳嗽往往在接触过敏原后加重，而且会反复不好。比如孩子接触尘螨后，每天清晨和晚上咳嗽会比较明显，持续时间较长。气道异物： 三岁孩子好奇心强，可能会将小物件吸入气道，虽然没有明显的呼吸困难等严重表现，但会刺激气道导致咳嗽老不好。如果有气道异物的可能，需要及时就医检查。环境因素： 室内空气污浊、干燥，或者有刺激性气味，比如吸烟产生的烟雾、新装修房间的化学气味等，都可能刺激孩子呼吸道，引起咳嗽长时间不缓解。比如室内空气湿度低于50%时，孩子呼吸道黏膜干燥，容易咳嗽。
其他因素
胃食管反流： 三岁孩子的食管下括约肌发育还不完善，容易出现胃食管反流，胃酸反流刺激咽喉部，也会导致咳嗽。尤其是孩子平卧时，反流可能更明显，咳嗽会持续存在。先天性呼吸道畸形： 比如先天性气管狭窄等，也会导致孩子咳嗽老不好，这种情况相对较少见，但需要通过相关检查来明确。