小儿心肌损伤能否自愈，与心肌损伤的原因、严重程度等因素有关。
一般情况下，轻微的心肌损伤可以自愈，比如由于病毒感染引起的心肌损伤，在病毒被清除后，心肌损伤也可能逐渐恢复。但如果心肌损伤比较严重，或存在其他基础疾病，如先天性心脏病、心肌病等，自愈的可能性较小，可能需要进行相应的治疗。
此外，如果小儿心肌损伤得不到及时治疗，可能会导致心肌纤维化、心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响心脏功能和健康。
因此，如果怀疑小儿心肌损伤，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。同时，家长也应该注意小儿的休息和营养，避免剧烈运动和过度劳累，有助于促进心肌损伤的恢复。