月经第一天痛经，可能与前列腺素水平升高、子宫收缩、精神因素等有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能是导致痛经的主要原因之一。月经时，子宫内膜前列腺素含量增加，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而引起痛经。
2.子宫收缩：月经时，子宫会发生收缩，排出经血。如果子宫收缩过于强烈，可能会导致痛经。
3.精神因素：一些女性在月经期间可能会感到紧张、焦虑或抑郁等情绪，这些情绪可能会影响神经系统的功能，进而导致子宫收缩不协调，引起痛经。
此外，一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致痛经。如果痛经严重，影响生活和工作，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解痛经症状。