引起月经第一天痛经的原因众多，主要有以下这些：
一、如果在来月经之前过度食用寒凉食物，比如经常吃寒凉水果，喜爱喝冰水、饮料，或是在穿着上喜欢露脚踝、露肚脐等，这些都容易导致患者身体受寒，进而引发月经第一天出现痛经的状况。这是因为寒凉侵袭身体后，会使气血运行不畅，经血凝滞，从而引起痛经。比如吃了过多的冷饮，会让子宫内的血管收缩，影响经血的正常排出，导致痛经出现。
二、有些人本身就患有妇科炎症性疾病，像是子宫内膜炎、子宫息肉、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等等，均能够造成月经第一天痛经。例如子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，在月经期间这种炎症刺激会加重，导致痛经；而子宫腺肌症和子宫内膜异位症会引起子宫肌层的异常收缩或子宫内膜在其他部位的出血刺激，从而引发痛经。
三、当来月经时，如果自身内部的前列腺素分泌增多，就可能对子宫肌肉产生刺激，引起子宫痉挛性疼痛。前列腺素增多会使子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。
若患者出现持续性的痛经，那应该及时前往医院进行检查和治疗。但要是疼痛并不严重，那么只需要调整好心态，调理饮食，注重保暖就行了。总之，对于月经第一天痛经的情况要根据具体情况进行分析和处理，以保障女性的身体健康。