一、验光单基本构成及各部分含义
(一)球镜度数(SPH)
代表近视或远视的度数。如果是“-”号,表示近视,例如-2.00D,意味着近视200度;如果是“+”号,表示远视,例如+1.50D,即远视150度。对于儿童来说,正常的生理性远视会随着年龄增长逐渐降低,但如果远视度数过高或近视度数超过正常范围,可能提示存在屈光不正问题。不同年龄段儿童的正常球镜度数范围不同,新生儿通常有较高的生理性远视,一般在+2.00D~+4.00D左右,3岁儿童正常球镜度数大概在+1.00D~+3.00D,6岁儿童可能接近正视,球镜度数在0D附近±0.50D左右。
(二)柱镜度数(CYL)
表示散光的度数,“-”或“+”号表示散光的性质,“-”通常为近视散光,“+”为远视散光。例如-1.00D表示近视散光100度。散光会影响儿童的视力清晰度,儿童如果存在散光,可能会出现视物模糊、眼疲劳等情况,而且散光度数如果增长过快,可能提示眼部发育异常等问题。
(三)轴位(AXIS)
是散光的方向,范围在0°~180°之间。轴位对于散光矫正镜片的配制非常重要,准确的轴位能保证矫正镜片起到良好的散光矫正作用。儿童在检查时可能因为配合度等问题导致轴位有一定误差,但医生会综合判断。
(四)瞳距(PD)
指两眼瞳孔中心之间的距离。儿童的瞳距会随着生长发育而变化,准确的瞳距是配制眼镜的关键参数之一,不合适的瞳距可能导致眼镜佩戴不适,影响视力矫正效果,甚至引起眼位异常等问题。不同年龄段儿童的瞳距有一定范围,一般3岁儿童瞳距大约在48mm~52mm,6岁儿童瞳距大概在52mm~58mm左右。
二、不同年龄儿童验光单解读要点
(一)婴幼儿期(0~3岁)
此阶段儿童生理性远视明显,验光单上球镜度数多为正值。如果远视度数远高于正常范围,如超过+5.00D,需要高度警惕先天性远视或其他眼部发育异常情况,可能需要进一步进行眼部检查,如眼底检查等,以排除先天性白内障、先天性青光眼等疾病。同时,婴幼儿的瞳距测量相对困难,需要专业的儿童验光设备和经验丰富的医生操作,因为婴幼儿可能不太配合,测量误差相对较大,医生会综合多次测量结果来判断瞳距情况。
(二)学龄前期(3~6岁)
这个阶段儿童的视力逐渐发育,球镜度数接近正视化。如果验光单上出现明显的近视度数,如超过-0.50D,需要关注儿童的用眼环境,是否存在长时间近距离用眼等情况。同时,柱镜度数和轴位的变化也需要密切观察,如果散光度数增长较快,比如半年内散光度数增加超过-0.50D或+0.50D,要考虑是否有眼部疾病影响,如圆锥角膜等早期表现。瞳距在这个阶段会逐渐增长,医生会根据瞳距情况选择合适的眼镜框架等。
(三)学龄期(6岁以上)
此阶段儿童视力基本接近成人水平,验光单上球镜度数应接近0D,柱镜度数一般较低。如果出现近视度数,需要评估近视的发展趋势。如果是真性近视,要注意儿童的用眼习惯,如读写姿势、用眼时间等。同时,瞳距基本稳定在一定范围,配制眼镜时要严格按照瞳距来保证眼镜的合适性。如果验光单上出现异常的度数组合,如高度数的散光合并高度数的近视等,要考虑是否有眼部病理性改变,如眼底病变等,需要进一步进行详细的眼部检查。
三、儿童验光注意事项
(一)检查前准备
对于儿童,检查前要避免让其长时间睡眠不足,因为睡眠不足可能影响眼部调节功能,导致验光结果不准确。同时,不要让儿童在检查前使用散瞳药物(如果非必要的初步筛查),除非医生根据情况判断需要散瞳。如果是进行散瞳验光,对于6岁以下儿童,通常会使用低浓度的散瞳药物,如1%阿托品眼膏,散瞳前要询问家长儿童是否有青光眼家族史等,因为阿托品散瞳可能会诱发青光眼急性发作,有青光眼家族史的儿童禁用。
(二)检查中配合
儿童在验光检查中可能不太配合,家长要协助医生安抚儿童情绪。例如,在进行视力表检查时,可以用儿童感兴趣的事物引导其指向视力表上的视标。对于验光过程中的各项操作,如遮盖眼睛等,要让儿童理解并配合,以保证验光结果的准确性。
(三)检查后评估
拿到验光单后,要由专业的眼科医生进行综合评估。医生会结合儿童的年龄、视力发育情况、眼部健康状况等多方面因素来判断是否需要配镜以及如何配镜。如果需要配镜,要选择合适的眼镜材质等,同时要告知家长定期带儿童复查视力,观察视力和屈光状态的变化情况,一般建议3~6个月复查一次,尤其是对于正在发育中的儿童,以便及时调整矫正方案。