一、心血管系统相关原因
（一）心律失常
1.窦性心律失常
-年龄因素：老年人窦房结功能可能减退，更容易出现窦性心律失常相关的心慌难受。例如，老年人群中窦性心动过缓较为常见，当心率过慢时，心脏泵血功能下降，会导致心慌不适。
-生活方式：长期大量吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分可能影响心脏电传导系统，引发窦性心律失常，出现晚上心慌难受的情况。
-病史：有冠心病病史的患者，心肌缺血可能影响窦房结功能，导致心律失常，进而在晚上出现心慌症状。
-具体表现：窦性心动过速时心率>100次/分钟，窦性心动过缓时心率<60次/分钟，患者可感觉心脏跳动不规律、心慌，严重时可能伴有胸闷等不适。
2.早搏
-年龄与性别：中老年人相对更容易发生早搏，一般无明显性别差异，但某些情况可能有不同表现。例如，更年期女性由于内分泌变化，可能增加早搏发生的几率。
-生活方式：长期精神压力大、过度劳累的人，如从事高强度脑力工作且作息不规律的人群，容易出现早搏。大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也可诱发早搏，导致晚上心慌难受。
-病史：有心肌病、心肌炎等心脏疾病病史的患者，心脏结构或功能受损，更容易出现早搏。
-具体表现：患者可感觉心脏有提前跳动的情况，之后有较长的代偿间歇，从而出现心慌、心跳暂停感等，晚上症状可能因注意力相对集中而更明显。
3.心房颤动
-年龄：随着年龄增长，心房颤动的发生率逐渐升高，老年人是高发人群。
-生活方式：肥胖、长期大量饮酒的老年人更易患心房颤动，进而在晚上出现心慌难受。
-病史：有高血压、冠心病、瓣膜病等病史的患者，患心房颤动的风险增加，晚上可能因病情波动出现心慌症状。
-具体表现：心房颤动时心房率快且不规则，心室率也不规则，患者常感觉心慌、胸闷，脉搏短绌等，晚上休息时这种不适可能更突出。
（二）冠心病
1.年龄与性别：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率上升。
2.生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖的人，冠心病风险增加。例如，长期摄入高脂肪食物导致血脂异常，血脂在血管壁沉积，引起冠状动脉粥样硬化，晚上休息时心肌耗氧量相对减少，但冠状动脉粥样硬化使供血相对不足，可能引发心绞痛，表现为心慌难受、胸痛等。
3.病史：有高血压、糖尿病病史的患者，冠心病发病风险更高，晚上可能因血压、血糖波动等因素诱发心慌不适。
4.具体表现：典型心绞痛表现为发作性胸痛，可放射至心前区、左肩、左臂等，部分患者可仅表现为心慌、胸闷，尤其是在晚上安静状态下发作。
二、呼吸系统相关原因
（一）睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.年龄：中老年人群发病率较高，随着年龄增长，上气道肌肉松弛等因素更易导致睡眠呼吸暂停。
2.生活方式：肥胖人群颈部脂肪堆积，容易引起上气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生风险，进而在晚上睡眠中出现呼吸暂停或低通气，导致机体缺氧，反射性引起心慌难受。长期大量吸烟的人，呼吸道黏膜受损，也可能加重睡眠呼吸暂停低通气综合征相关的心慌症状。
3.具体表现：患者夜间睡眠中出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等情况，之后可出现心慌、胸闷，早上醒来可能感觉疲倦等，晚上心慌难受与缺氧及睡眠中断有关。
三、内分泌系统相关原因
（一）甲状腺功能亢进
1.年龄与性别：各年龄均可发病，女性发病率高于男性。
2.生活方式：长期精神压力大的人群，如面临重大生活事件、工作压力极大的人，可能诱发甲状腺功能亢进。
3.具体表现：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋，患者可出现心慌、怕热、多汗、手抖等症状，晚上休息时可能仍有交感神经兴奋表现，出现心慌难受，同时可能伴有失眠等情况。
四、神经系统相关原因
（一）自主神经功能紊乱
1.年龄与性别：中青年人群相对常见，女性在更年期等特殊时期更易出现。
2.生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁的人，如长期处于高压工作环境且缺乏有效的心理调节方式的人群，容易出现自主神经功能紊乱。例如，工作节奏快、长期加班且无法缓解压力的上班族，晚上可能因自主神经功能失调出现心慌难受，还可能伴有失眠、情绪不稳定等表现。
3.具体表现：患者可出现心慌、心悸，同时可能伴有出汗、手抖、头晕等症状，症状常随情绪变化而波动，晚上安静时可能更明显。