乳腺小叶增生是否需要手术，应根据具体情况来判断，主要包括以下几个方面：
1.症状轻重：如果乳腺小叶增生症状较轻，如乳房胀痛不明显、肿块较小且无明显变化，通常不需要手术，可通过调整生活方式、定期复查等方法来缓解症状。但如果症状严重，如乳房疼痛剧烈、肿块较大或短期内迅速增大，可能需要手术治疗。
2.病因：乳腺小叶增生的病因较多，如内分泌失调、精神因素、激素水平变化等。如果是由于内分泌失调引起，可通过药物治疗来调节激素水平，缓解症状。但如果是由于其他疾病引起，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，可能需要手术治疗。
3.年龄：患者的年龄也是决定是否手术的因素之一。一般来说，年轻患者或有生育需求的患者，手术治疗应慎重，因为手术可能会影响乳房的外观和功能。而对于年龄较大、症状严重或存在恶变可能的患者，手术治疗可能更为合适。
4.治疗效果：在进行药物治疗或其他非手术治疗后，如果乳腺小叶增生的症状无明显改善，或肿块持续存在、增大，也可能需要考虑手术治疗。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如药物治疗、中医治疗、物理治疗等。具体治疗方法应根据患者的具体情况选择，患者可在医生的指导下进行综合治疗。
需要注意的是，乳腺小叶增生是一种常见的乳腺疾病，大多数患者预后良好。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动过大。同时，应定期进行乳腺检查，以便及时发现和处理乳腺疾病。