眼睛变得一大一小可能由多种原因引起。比如先天性因素，部分人天生就存在双侧眼裂大小有差异的情况，但一般差异不大且不影响视力等功能。而后天因素中，眼部疾病是常见原因之一，像单侧眼睑下垂，可能是动眼神经麻痹等问题导致，这种情况需要及时就医排查。
眼部疾病相关原因
眼睑疾病导致： 例如单侧睑腺炎（麦粒肿），发病时患侧眼睑会红肿，看起来比另一侧眼睛小。还有单侧眼睑皮肤松弛症，也会使眼睛外观上一大一小。眼部神经病变： 动眼神经麻痹可引起上睑下垂，导致一侧眼睛睁不大，显得比另一侧小。比如一些脑血管病变可能影响动眼神经，从而出现这种情况。
非眼部疾病相关原因
外伤因素： 眼部受到外伤后，若一侧眼部组织受损，如眼眶骨折等，可能会影响眼部的正常结构，导致眼睛外观一大一小。例如眼部遭受撞击后，局部肿胀或结构改变，就可能出现这种情况。全身性疾病影响： 像重症肌无力，部分患者会出现眼睑下垂的症状，表现为一侧或双侧眼睛睁不开，进而使眼睛看起来一大一小。这种疾病是由于神经肌肉接头传递功能障碍引起的。
突然出现的一大一小情况
如果是突然发现眼睛一大一小，那更要重视。比如一侧眼睛在短时间内迅速出现肿胀等情况导致大小不一，可能是眼部感染性疾病急性发作，像单侧急性结膜炎，炎症刺激下患眼红肿，外观改变。或者是血管性疾病，如一侧眼部血管神经性水肿，也会让眼睛突然看起来一大一小。这时候需要尽快就医检查，明确原因后进行针对性处理。